بالون المعدة: أنواعه ولمن يناسب ونتائجه المتوقعة

البالون داخل المعدة بالون لين يُملأ عادة بمحلول ملحي، فيشغل حيزًا في المعدة ويحد من كمية الأكل (NIDDK). وهو ليس جراحة، فلا قطع ولا دبابيس ولا تحويل لمسار الأمعاء، ولا يغيّر المعدة أو الأمعاء تغييرًا دائمًا (NIDDK).

والبالون جزء من برنامج متكامل يشمل تغييرات طويلة المدى في الأكل ونمط الحياة (Cleveland Clinic). ونزول الوزن معه أقل منه بعد جراحات السمنة (NIDDK)، وما تتعلمه عن الأكل خلال هذه الأشهر هو ما يحدد إلى حد كبير ما يحدث بعد خروجه.

البالون بالمنظار

النوع الأشهر يُركَّب بـالمنظار، وهو كاميرا رفيعة تمر عبر الفم، تحت تخدير خفيف، ويستغرق التركيب من 20 إلى 30 دقيقة ويبقى البالون ستة أشهر (Cleveland Clinic). ويُرفع بمنظار ثانٍ، وهناك نوع أحدث يمكن أن يبقى حتى 12 شهرًا (NIDDK).

كبسولة البالون

في كبسولة البالون تبلع البالون وهو فارغ، ثم يُملأ بمحلول ملحي عبر أنبوب رفيع متصل به بعد وصوله إلى المعدة، ويستغرق ذلك عادة نحو 20 دقيقة (NHS). وأحد الأنواع ذاتية التفريغ ينفتح بعد نحو أربعة أشهر ويخرج مع البراز، ففي دراسة إيطالية على 38 مريضًا خرج 37 بالونًا طبيعيًا واحتاج بالون واحد إلى منظار (Genco 2018). لكن ليس كل بالون يُبلع يفرغ نفسه، فبعضها ما زال يحتاج إلى منظار لإزالته (Cleveland Clinic).

البالون مخصص للبالغين الذين يتراوح مؤشر كتلة الجسم لديهم بين 30 و40 (Cleveland Clinic). وقد يختاره بعض من تنطبق عليهم شروط الجراحة بدلًا منها، أو يستخدمونه خطوة تمهيدية قبل عملية لاحقة (Cleveland Clinic). احسب مؤشرك عبر حاسبة مؤشر كتلة الجسم.

ولا يناسب البالون عادة من لديه قرحة في المعدة أو فتق في الحجاب الحاجز أو اضطراب في النزف والتجلط أو مرض في الكبد أو مشكلة إدمان، أو من أجرى جراحة سابقة في المعدة أو الأمعاء (Cleveland Clinic). أخبر الفريق بكل الأدوية التي تتناولها، خاصة المسكنات ومسيلات الدم.

1. تقييم وفحص طبي يؤكدان أن البالون آمن لك (Cleveland Clinic).
2. في البالون بالمنظار تأخذ مهدئًا خفيفًا، وينظر الطبيب داخل المعدة بالمنظار للتأكد من عدم وجود مشكلة مثل القرحة (Cleveland Clinic، NHS).
3. يُدخل البالون الفارغ إلى المعدة بالمنظار أو بالبلع، ثم يُملأ بالمحلول الملحي.
4. تستريح بضع ساعات ثم تعود إلى بيتك في اليوم نفسه (Cleveland Clinic).
5. في نهاية فترة العلاج يُرفع البالون بالمنظار، أو يخرج طبيعيًا إذا كان من النوع ذاتي التفريغ (Cleveland Clinic، Genco 2018).

وطوال أشهر البالون يبقى التواصل المنتظم مع أخصائي التغذية بنفس أهمية البالون نفسه.

التحضير أخف من الجراحة، لكنه ليس معدومًا. فالفريق يراجع تاريخك المرضي وأدويتك وأي عمليات سابقة في البطن، وقد يطلب تحاليل دم قبل الإجراء.

وسيُطلب منك الصيام عن الأكل والشرب لعدة ساعات قبلها كما في أي منظار، وأن يرافقك أحد إلى البيت إذا أخذت مهدئًا. وجهّز للأسبوع الأول بهدوء: سوائل وأطعمة طرية، وأدوية الغثيان الموصوفة لك في متناول يدك.

الأعراض المبكرة شائعة، مثل ألم البطن والتهاب الحلق والغثيان وعسر الهضم والحموضة والإمساك، وتستمر عادة نحو أسبوع وأحيانًا أكثر (Cleveland Clinic). ويساعد شرب السوائل على رشفات متكررة والراحة وتناول الأدوية الموصوفة أغلب المرضى على تجاوزها.

ويعود الأكل على مراحل: السوائل أولًا، ثم المهروس، ثم الطري، وأخيرًا النظام الغذائي الدائم الذي يضعه أخصائي التغذية (Cleveland Clinic). ويحدث معظم نزول الوزن في الأشهر الثلاثة الأولى (Cleveland Clinic)، فاستغلها لبناء العادات التي ستستمر معك بعد خروج البالون.

المشكلات الخطيرة غير شائعة، لكن من حقك أن تعرفها (Cleveland Clinic):

• استمرار الأعراض: أقل من 3% من المرضى تستمر أعراضهم بعد الأسبوع الأول دون استجابة للأدوية، فيحتاجون إلى منظار لضبط البالون أو رفعه (Cleveland Clinic).
• انتفاخ البالون تلقائيًا بأكثر من حجمه، لدى ما يزيد قليلًا على 2% (Cleveland Clinic).
• تفريغ البالون أو تحركه من مكانه، لدى نحو 1.5% (Cleveland Clinic).
• التهاب البنكرياس الحاد، وقد أُبلغت به هيئة الغذاء والدواء الأمريكية واستدعى أحيانًا رفع البالون مبكرًا (FDA).
• ثقب في المعدة أو الأمعاء، بنسبة نحو 0.1% (Cleveland Clinic).

تحذر هيئة الغذاء والدواء الأمريكية من أن انتفاخ البالون الزائد قد يسبب ألمًا شديدًا في البطن وتورمه وصعوبة في التنفس أو قيئًا، وأن التهاب البنكرياس يسبب ألمًا شديدًا في البطن والظهر (FDA). إذا لاحظت أيًا من ذلك، فتوجّه إلى أقرب طوارئ ثم اتصل بالفريق.

واتصل بالفريق في اليوم نفسه إذا تكرر القيء أو لم تستطع الاحتفاظ بالسوائل، أو ارتفعت حرارتك، أو ازداد ألم البطن أو صعوبة البلع (NHS). أما قيء الدم أو القيء الذي يشبه تفل القهوة فحالة طارئة (NHS).

متوسط نزول الوزن نحو 10% من وزن الجسم، أي قرابة 30% من الوزن الزائد (Cleveland Clinic). وفي دراسة تنقلها كليفلاند كلينك فقد المرضى 10.2% من وزنهم في المتوسط (Cleveland Clinic)، وفي الدراسة الإيطالية على الكبسولة بلغ متوسط النزول 12.7 كيلو بعد 16 أسبوعًا (Genco 2018).

لكن الأصعب هو الحفاظ على الوزن، إذ لا يحافظ عليه بعد خمس سنوات إلا عدد قليل (Cleveland Clinic). ولذلك ينجح البالون أكثر حين تُستغل أشهره في تغيير عادات الأكل نهائيًا، أو كخطوة نحو الجراحة.

يناسب البالون من يريد بداية مؤقتة وبلا جراحة، أو من ليس مستعدًا للعملية أو غير مناسب لها بعد. أما تكميم المعدة فنزول الوزن معه أكبر لكنه دائم (Cleveland Clinic، NIDDK).

يتوقف السعر على نوع البالون، وهل يحتاج إلى منظار واحد أم اثنين (للتركيب والرفع)، والتخدير، والمستشفى أو وحدة المناظير، والفحوصات قبله، وعدد زيارات التغذية والمتابعة المشمولة. اطلب عرض سعر مكتوبًا ومفصّلًا، وفي صفحة سعر عملية تكميم المعدة نشرح ما يجب أن يذكره العرض الجيد، والأسئلة نفسها تنطبق هنا.

د. ياسر البساتيني حاصل على زمالة الكلية الملكية للجراحين بإدنبرة عام 1996 ودبلومة جراحة السمنة من بادوفا عام 2001، ويقدم البالون بالمنظار وكبسولة البالون معًا. ولتعرف أيهما يناسبك، احجز كشفًا مع د. ياسر في التجمع الخامس أو مستشفيات كليوباترا.